Zdajemy sobie sprawę, że niejednokrotnie dla wielu par decyzja o wizycie w klinice leczenia niepłodności jest trudna – należy jednak pamiętać, że często udaje się wyleczyć niepłodność bez konieczności zastosowania kosztownych zabiegów zapłodnienia pozaustrojowego (in vitro). W związku z tym faktem nigdy nie rozpoczynamy leczenia od zabiegów zapłodnienia pozaustrojowego, nie wskazując na przyczynę niepłodności.

Każda para zgłaszająca się do NOVOMEDICI uzyskuje pełną diagnozę przed wdrożeniem terapii. Wszelkie działanie terapeutyczne poprzedzone jest szczegółowym wywiadem medycznym, dokładnym badaniem lekarskim oraz wykonaniem panelu niezbędnych badań laboratoryjnych i obrazowych. Leczenie niepłodności to proces skomplikowany i wieloetapowy, dlatego po postawieniu kompletnej diagnozy wspólnie z Państwem ustalamy najbardziej optymalny sposób leczenia.

Pierwsza wizyta

Na pierwszą wizytę zapraszamy parę, której dotyczy problem z posiadaniem potomstwa, ponieważ zgodnie z najważniejszą zasadą międzynarodowych standardów diagnostyki niepłodności, prowadzimy diagnostykę jednocześnie u obojga partnerów. Pierwszy etap wizyty polega na zebraniu szczegółowego wywiadu medycznego. W trakcie wywiadu zbieramy informacje o historii starań o dziecko, wcześniejszych próbach diagnostyki i leczenia, stanie zdrowia, chorobach i operacjach przez które przeszli zgłaszający się do nas pacjenci.

Pytamy również o rodzaj wykonywanej pracy, styl życia i narażenie na czynniki upośledzające płodność m. in. promieniowanie, chemikalia, przebywanie w pomieszczeniach o podwyższonej temperaturze. Istotne jest aby pacjenci przynieśli na pierwszą wizytę wszelką posiadaną dokumentację medyczną. Po przeprowadzeniu wywiadu przeprowadzone zostanie badanie lekarskie. Wizytę kończy ustalenie zakresu niezbędnych badań laboratoryjnych. Są to najczęściej: badania hormonalne, badanie bakteriologiczne, badanie nasienia, ocena owulacji, badanie ultrasonograficzne.

Na kolejnych wizytach w zależności od uzyskanych wyników badań ustalona zostanie diagnoza lub zlecone zostaną kolejne specjalistyczne badania. Po ostatecznym ustaleniu przyczyny niepłodności lekarz omówi propozycje leczenia i przedstawi rokowanie co do czasu i możliwości uzyskania upragnionej ciąży.

Leczenie zachowawcze

Po stwierdzeniu przyczyn niepłodności takich jak infekcje drobnoustrojami lub zaburzenia hormonalne wdrażane jest leczenie farmakologiczne. W NOVOMEDICE stosowane są metody diagnostyki i terapii zaburzeń hormonalnych pozwalające na niezwłoczne wdrożenie leczenia w cyklach, w których planowane są próby uzyskania ciąży. Wykorzystujemy szereg najnowocześniejszych programów terapii hormonalnej skutecznie regulujących zaburzenia cyklu u kobiety oraz poprawiających jakość nasienia męskiego.

Zabiegi rozrodu wspomaganego

W trakcie terapii niepłodności oprócz zachowawczego leczenia farmakologicznego przeprowadza się także mniej lub bardziej inwazyjne zabiegi. Do zabiegów wykonywanych w NOVOMEDICE należą inseminacja domaciczna (IUI) oraz zapłodnienie pozaustrojowe metodą ICSI z opcją IMSI wraz z przeniesieniem zarodka do jamy macicy (IVF - ET) z opcją laserowego hatchingu (AH).

Inseminacja domaciczna (IUI)

Zabieg polega na podaniu bezpośrednio do jamy macicy odpowiednio przygotowanego nasienia z pomocą specjalnego miękkiego cewnika. W celu uzyskania większej liczby komórek jajowych u kobiety przed inseminacją hormonalnie stymuluje się jajniki, co podnosi szansę na ciążę. Decyzję o dobraniu dawki hormonów do stymulacji i terminie wykonania inseminacji lekarz prowadzący podejmuje w trakcie monitorowania cyklu.

W dniu planowanej inseminacji mężczyzna dostarcza do laboratorium nasienie kilka godzin wcześniej przed zaplanowanym przez lekarza terminem zabiegu, ponieważ należy je odpowiednio przygotować. Przygotowanie nasienia polega na wybraniu do podania najlepszej frakcji plemników posiadających najwyższy potencjał zapładniający.

Zabieg zazwyczaj nie jest bolesny i nie wymaga znieczulenia, a po zabiegu pacjentka może chodzić i jeździć samochodem. Inseminacja odbywa się ambulatoryjnie po ułożeniu pacjentki na fotelu ginekologicznym. Po zabiegu może pojawić się niewielkie plamienie krwią. Wskazania do IUI: wrogość śluzu szyjkowego w stosunku do plemników, obniżone parametry nasienia, zaburzenia owulacji, endometrioza, niepłodność idiopatyczna.

Zapłodnienie pozaustrojowe „in vitro" (IVF-ET)

Zabieg polega na połączeniu poza ustrojem kobiety komórek jajowych i plemników oraz hodowli wczesnych zarodków w odpowiednich warunkach laboratoryjnych. Program zapłodnienia pozaustrojowego obejmuje kilka etapów. Początkowo pacjentka poddawana jest stymulacji hormonalnej w celu uzyskania większej liczby komórek jajowych, a następnie punkcji jajników. Dawki hormonów używanych do stymulacji dobierane są indywidualnie pod ścisłą kontrolą lekarza prowadzącego w trakcie wizyt monitorujących cykl. Pod koniec procesu stymulacji jajników wykonuje się badania USG potwierdzające osiągnięcie przez pęcherzyki jajnikowe stadium dojrzałości.

Po prawidłowo przeprowadzonej stymulacji przechodzi się do etapu pobrania komórek jajowych. Zabieg przeprowadzany jest w dożylnym znieczuleniu ogólnym i polega na wykonaniu przez lekarza pod kontrolą USG nakłucia igłą jajników i pobraniu dojrzałych komórek jajowych. Po punkcji jajników pacjentka odpoczywa w klinice w pozycji leżącej, w dniu zabiegu nie powinna prowadzić samochodu. Tego samego dnia mężczyzna dostarcza do laboratorium nasienie. Zabieg zapłodnienia pozaustrojowego ICSI przeprowadza embriolog podając pod kontrolą mikroskopu odpowiednio przygotowane plemniki do komórek jajowych. Zwiększenie skuteczności zapłodnienia pozaustrojowego uzyskuje się dzięki zastosowaniu techniki IMSI pozwalającej na dobór plemników o prawidłowej budowie, posiadających najwyższy potencjał zapładniający.

Zapłodnione komórki jajowe (nazywane zygotami) przez kilka dni hoduje się w odpowiedniej pożywce w inkubatorze, obserwując codziennie rozwijające się zarodki. Po kilku dniach w ostatnim etapie kobiecie podaje się zarodki ET wykorzystując odpowiedni miękki cewnik wprowadzony do jamy macicy pod kontrolą USG - zabieg nie wymaga znieczulenia. Zwiększenie szansy na rozwój ciąży uzyskuje się dzięki zabiegowi hatchingu (AH) - nakłucia igłą lub nacięcia laserem osłonki zarodka, co ułatwia jego „wyklucie się" i zagnieżdżenie w endometrium. Po zabiegu pacjentka odpoczywa w klinice w pozycji leżącej. W cyklu podaje się najczęściej 1 lub 2 zarodki, pozostałe zarodki po zamrożeniu mogą być przechowywane bezpiecznie przez kilka lat. Po zakończeniu procedury odczekuje się około 2 tygodni, aby wykonać testy potwierdzające ciążę.

Kriotransfer zarodków

Zabieg polega na przeniesieniu do macicy uzyskanych w poprzednich cyklach zarodków, które były zamrożone. Zarodki po rozmrożeniu podaje się do jamy macicy - zabieg nie wymaga znieczulenia. Warunkiem powodzenia zabiegu jest odpowiednie przygotowanie lekami hormonalnymi błony śluzowej (endometrium) na zagnieżdżenie zarodków. Po zabiegu pacjentka odpoczywa w klinice w pozycji leżącej. W tym samym dniu pacjentka może chodzić i jeździć samochodem.